骨科 羊洲

（文责由科普作者自负）

一.发育性髋关节发育不良(简称DDH)，通常分为：髋关节发育不良、半脱位、完全脱位；发病原因主要系遗传、胎位或产后环境因素有关，延误诊治会引起儿童行走跛行、髋关节早发疼痛，软骨退变，晚期行髋关节置换手术；故早发现，早治疗显得尤为重要。

二.临床表现：随着年龄的增长，表现逐步变化；腿/臀文不对称、外展受限、双下肢不等长、关节弹响、学会走路后跛行等；

三.影像学检查：超声波（适合6月内宝宝）；X片（适合大于6月的宝宝）；

四.治疗（早发现、早治疗）：

0-6月髋关节发育不良或髋关节脱位的儿童，是理想的治疗时间，主要采用髋关节曲外展支具，最常用的是Pavlik支具（Graf II、III型及可复位的最佳）；常佩戴6-12周，期间2-4周复查超声波及X片，直至正常关节。

6-18月婴儿难以佩戴支具，失败率较高；多以手法/切开复位+石膏外固定，每2个月更换石膏，治疗总时间约6-9月；

18-3岁儿童常需要切开复位及Salter骨盆截骨术，甚至需要加股骨截骨矫正前倾角；

4-7岁就诊相对较晚，预后不尽人意。

五.预防：早期筛查；正确抱肢；适度活动髋关节；关注日常表现。